养生财富 太乙版黄帝内经·太初·戊己注

经曰：夫阴与阳，皆有俞会。（阴，指阴脉。阳，指阳脉。俞，指腧穴。会，交会。阴脉和阳脉皆有腧穴交会。比如：手太阴肺经从腕后列缺处分出，走向食指桡侧端，与手阳明大肠经相接。手厥阴心包从劳宫穴分出，沿无名指到指端关冲，与手少阳三焦经相接。手少阴心经沿小指桡侧，出于末端少冲，与手太阳少肠经相接。此阴输于阳也。足太阳膀胱经与腰部支脉合于委中，由此向下至承筋，出于外踝后方跗阳，至足小趾外侧端至阴，与足少阴肾经相接。足阳明胃经从足背部冲阳分出，进入足大趾内侧端，与足太阴脾经相接。足少阳胆经，从足背临泣分出，进入足大趾与足厥阴肝经相接。此阳注于阴也。）阳注于阴，阴输于阳。阳满之内，阴实之外。（阳者，阳气也。阴者，阴脏也。阳满之内，指阳气阻塞不通而烦闷。阴实之外，指阴脏遭到外邪侵入而邪气盛实。阴脏遭到外邪侵入而邪气盛实，则阳气阻塞不通而烦闷。《素问·调经论》作“阳注于阴，阴实之外”，缺“阴输于阳”及“阳满之内”八字，疑通行本有脱漏，故致语义不详。）阴阳均平，以充其形。（充犹足，《类篇》益也。）九候若一，命曰平人。（九候，指三部九候之脉诊。若，顺也。一犹同，和也。平人，指气血调和，健康无病的人。三部九候之脉诊顺和，谓之平人。）

夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。（生，《说文》进也，入也。邪之侵入人体，或入于阴，或入于阳。）其生于阳者，得之风雨寒暑。（阳者，气分。其邪入于气分，得之风雨寒暑之外邪，乃外感也，故入于气分。）其生于阴者，得之饮食居处。（得之饮食居处之内伤，乃内虚也，故入于血分。）

故风雨之伤人也，先害于肤毛，传于孙脉。孙脉满，入客于络脉。络脉满，入客于经脉。血𣱛与邪并，客于分腠之间。（分,指分肉，古时称脂肪为白肉,肌肉为赤肉,赤白相分之处为分肉。腠，指腠理，肉理分际之虚，三焦通会之途，血气流布之处。分腠，指分肉和腠理等组织。）其脉坚大，故名曰实。实者，外坚充满。不可案之，案之则痛。（案即按。）

又寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧。（皮肤不收，指的是皮肤紧绷、不松弛的状态。）荣血泣，卫𣱛去，故曰虚。虚者聂皱辟迭，而𣱛不足。（聂，犹慑，《说文》失气也。皱，《类篇》皵也，皮皴也。辟通躄，足病不能行也。迭与轶通，溢也，指溢饮。𣱛，指阳气。虚者失气、皮皴、足病、溢饮，且阳气不足。虚者聂皱辟迭，《素问·调经论》作：“虚者聂辟”。张琦说：“聂辟，怯弱恐惧之意。”其言无从考证。）案之𣱛足，则以温之，故能快然而不痛。（“案之𣱛足，则以温之”《素问·调经论》作：“按之则气足以温之。”案，指推拿按摩。痛，《说文》病也。不痛，无病也。）

阴之生实而邪盛。（阴者，津血也。实，指实证，是指机体受到外邪导致的以面赤、气粗、肿胀、腹痛拒按、痞块症结、便秘溲赤、舌苔厚腻、脉实大有力等为主要临床表现的一种病症。津血感受外邪生实证而邪气盛也。）喜怒不节，则阴气上逆。（喜，《集韵》《类篇》𠀤昌志切，读若炽，盛也。节，《广韵》《集韵》《韵会》《正韵》𠀤子结切，读若接，交也。喜怒不节，谓盛怒而致心肾不交。阴气上逆，指津血代谢紊乱而致心气虚亢。今所谓高血压、心动过速之类，皆心气虚亢也。）上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。（上逆者，心气虚亢也。下虚者，肾气虚也。走，去也。阳气去则卫气弱，卫气弱则邪气入，邪气盛而得实证也。）阴之生虚而内淫。（虚，指虚证，指机体由于先天禀赋不足，或大病、久病之后机体气血阴阳亏虚出现的一种病症。内淫，谓寒湿之邪随其脉理浸淫于内。津血亏虚则生虚证而寒湿之邪随其脉理浸淫于内。）喜则气下，悲则气消，消则脉虚空。（喜，《集韵》《类篇》𠀤昌志切，读若炽，火盛也。气指精气。喜则气下，指火盛而精气有伤损。悲则气消，指悲伤则精气有耗散。脉虚空，指血虚脉空。脉空者，脉迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。火盛而精气有伤损，悲伤则精气有耗散，精气耗散则血虚脉空。）因寒饮食，寒气熏满，血泣气去，故曰虚矣。（寒，穷窘也。寒饮食，指饮食穷窘致使摄入营养严重不足。气即汽，水气也，湿也。寒气，指体有寒湿。熏满，指体有虚热。气去，指精气亏败。因为饮食穷窘致使摄入营养严重不足，体有寒湿虚热，血脉凝涩而精气亏败，故是虚证也。）

经曰：阳者行上，受气于中焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外。（受气于中焦，指阳气受气于中焦脾胃的运化。《素问·调经论》作：“阳受气于上焦。”非是。今寒气在外，当是“令寒气在外”。《素问·调经论》作：“令寒气在外。”是，谓阳气御寒气令其不入体也。）则上焦不通。（“则”前疑脱漏“阳虚”两字，当作：“阳虚则上焦不通”。上焦不通，指阳气不能上行而随心肺之气血运行以温皮肤分肉之间也。）上焦不通，则寒气独留于外，故而寒栗。（留，《唐韵》《集韵》《韵会》《正韵》𠀤力求切，读若流，流布也。外，表也，指肤腠之间。寒气独留于外，谓寒气独流布于肤腠之间而不得阳气温暖也。至此论“阳虚则外寒”。）故有所劳倦，形气衰少，谷气不盛。（形气衰少，即形衰气少。谷气，即饮食水谷之气，泛指饮食营养。谷气不盛，即营养不良。）上焦不行，下脘不通。（下脘，指小肠，《正字通》胃之受水谷者曰脘，脐上五寸为上脘，脐上四寸即胃之幕为中脘，脐上二寸当胃下口为下脘。上焦不行者，短气喘促。下脘不通者，小肠不能运化水谷。）胃气热，热气熏胸中，故内热。（至此论“阴虚而内热”。）

阳盛生外热。（阳盛，指阳邪盛。阳邪者风、暑、燥、火。）上焦不通，则皮肤致密，腠理闭寒，玄府不通。（上焦不通，当作“上焦不利”，指心肺功能异常而致气血运行不畅。《素问·调经论》作：“上焦不通利。”其注即谓“通”字似涉下“玄府不通”衍。腠理闭寒，“寒”字乃“塞”字误，《素问·调经论》作：“腠理闭塞。”玄府，指汗孔。《素问·水热穴论》：“所谓玄府者，汗空也。”）玄府不通，则卫𣱛不得泄越，故外热。

阴盛生内寒。（阴盛，指阴邪盛。阴邪者，寒湿也。）厥气上逆，寒气积胸中而不泻，不泻则温为寒制。（厥气，厥气泛指一些继发性病因，如功能失调、气血逆乱、痰浊闭阻、食积停滞或暴痛等，因这些病理变化，在病理过程中又起了致病作用。厥气上逆，此处当指因痰浊闭阻、食积停滞而致厥气上逆。）寒气独留，则血凝泣，凝则脉不通。其脉盛大以瀒，故寒中。（瀒，《集韵》同涩。）

经曰：阴与阳互并，血与气互并，病形以成，刺当取之经隧。（并者，偏盛也。阴与阳互并有三：阴并阳则阴盛阳虚，阳并阴则阴虚阳亢，阴阳互并则阴盛阳亢。阴盛则阳虚，阳亢则阴虚，故阴盛阳亢即阴阳两虚也。血与气互并有三：血并气则血盛气虚，气并血则血虚气亢，血气互并则气血两虚。经隧，是指经脉流行的道路，也是经脉的一种代称。）取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。（于犹与，和也。用犹庸，功也。形，成也。因四时身体血气的多少高下，刺取血以和营气，刺取气以和卫气，治病之功成也。）夫针之道，必观其形之长短，骨之广峡，计其身形，以决分寸，而后刺之也。

故泻实者，气盛乃内针。（内，入也。）针与气俱内，（谓，针入纳气待其气盛也。）以开其门，（谓，拔出其针如开其门泻其邪也。）如利其户。（如，而也。《汉书·五行志》引左传：“星陨如雨。”其注云：“如，而也，星陨而且雨。”利犹铦，取也。户，穴也。《礼记·月令》：“蛰虫咸动，启户始出。”其注云：“户，犹穴也。”此句语义倒装。即，取其穴，针入纳气待其气盛，而后拔出其针如开其门泻其邪。）针与气俱出，精𣱛不伤，邪气乃下。外门不开，以出其疾。（不训丕，大也。外门不开，即外门大开，指拔出时摇动金针。《素问·调经论》作：“外门不闭”。）摇大其道，如利其路，则谓大泻。必切而出之大，邪气乃屈。（切，迫也。屈，竭也，尽也。必待气盛金针受迫时拔出且出口通道大，邪气乃尽。《素问·调经论》作：“必切而出大，气乃屈。”）

补虚者，持针勿置，必定其意。（杨上善说：“持针勿置于肉中，先须安神定意，然后下针。若医者志意散乱，针下气之虚实有无，皆不得知，故须定意也。”）侯呼内针，气出针入。针空四塞，精无从去。（针空四塞，指针四周空隙被塞满紧密。精无从去，指精气不会散失。）方实而疾出针，气入针出。（方实，指邪气方盛。入，得也。气入针出，谓待得气则拔出针。得气者，在针刺穴位后，经过手法操作或较长时间的留针，使病人出现酸、麻、胀、重等感觉，行针者则觉得针下沉紧，称为得气。）热不得还，闭塞其门。（还，《广韵》似宣切《集韵》《韵会》旬宣切，读若旋。热不得还，指身有热证则不得采用旋转金针的针刺方法法。闭塞其门，指拔出金针后用手指按住针孔。）邪气布散，精𣱛乃得存。（布，散也。）动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。（动气，脉动之气。动气候时，指脉动之气必候时气而至。近气，指已得之气。远气，指未至之气。追通随，顺也，谓顺其时也。通行注解谓“追之”即补虚之法，失考非是。）

故病在脉，调之血。病在血，调之脉。病在脉，调之络。病在气，调之卫。病在肉，调之分肉。（分肉，即肉分，指肌肉纹理。）病在筋，调之大肌。（大肌，指筋后连接的肌肉。《素问·调经论》作：“病在筋，调之筋。”按照后文“燔针劫刺其下及与急者”这句话的理解，当作：“病在筋，调之筋和大肌”为是。）病在骨，调之肾。（《素问·调经论》作：“病在骨，调之骨。”非是。）燔针劫刺其下及与急者。（此句有窜误，当接“调之大肌”以下为句，乃具体解释“调之大肌”的方法。燔针，即火针。劫刺，指于痛处取穴，用火针速刺即出的针法。《灵枢·经筋》：“燔针劫刺，以知为数，以痛为输。”其下，指筋下连接的大肌。及与，同义复词，犹“和”也。急犹疾，指病患之处。）病在骨，焠针药熨。（焠针，即燔针，火针也。药熨，是将药物碾成粗末或捣烂，加热后或者炒热后用布包裹，熨烫患处。）病不知所痛，痹也，两跷为上。（两跷，指阴跷脉和阳跷脉。上，胜也。两跷为上，指痹病无疼痛者，针灸治疗时，取阴跷脉和阳跷脉治疗为胜。）身形有痛，九候莫病，则缪刺之。（九候莫病，谓经脉无病而病在络也。缪刺，古代刺法，是在身体一侧有病时，针刺对侧络穴的一种方法。身形有痛，而经脉无病，乃病在络也，当用缪刺的方法治疗。）痛在于左，而右脉病者，巨刺之。（巨刺，古刺法，九刺之一，人体一侧有病，而于对侧选取经穴治疗的方法，其和缪刺的区别在于，巨刺刺经而缪刺刺络。）但必谨察九候而施治，针道备矣。