宝库探秘 广医四院又有新突破: 首例高危腹主动脉瘤精准“拆弹”成功

文/羊城晚报全媒体记者马灿通讯员彭小妹

图/通讯员提供

近日，广医四院上演一场生死时速的救援，该院引进的高层次人才郭友主任团队成功为一名急性腹主动脉瘤破裂患者实施微创介入手术，将患者从死亡线上抢救回来，首次实现复杂血管急症患者零外转。这一高难度手术的成功，不仅彰显了该院血管外科的技术实力，更标志着区域急危重症血管疾病救治能力迈入新阶段。

高风险病情：命悬一线的紧急时刻

一名71岁男性患者因“胸腹痛11小时”紧急入院，诊断为“腹主动脉瘤破裂合并StanfordB型夹层”，腹腔-盆腔大量积血，生命垂危。患者合并高血压3级、冠心病、慢性肾脏病4期、痛风等多系统疾病，且曾植入心脏起搏器，手术风险极高。

“对于腹主动脉瘤破裂患者而言，手术是唯一生机，但即便实施手术也是九死一生的挑战。”介入血管外科主任郭友说，腹主动脉瘤破裂死亡率达80%-90%，如果不及时进行有效干预，患者极有可能在转诊途中因大出血而猝死。在这种情况下，任何犹豫都可能错失挽救生命的机会。

面对多重并发症与极高手术风险，广医四院迅速启动三级应急响应机制。急诊科邹志康主任团队在最短时间内完成血液生化检测及全主动脉CTA检查，精准锁定病灶位置。从患者接诊到手术室大门开启，仅仅用了30分钟，所有术前准备流程一气呵成。

随即，郭友带领团队对患者开展“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术+双侧髂总动脉覆膜支架置入术+主动脉瘤栓塞术”复合式介入手术。最终实现将“炸弹”变“哑弹”，手术进行得十分顺利，仅用时数小时便成功完成。术后，患者恢复情况良好，未出现并发症。

高难度手术：薄如蝉翼动脉壁上的“绣花”

羊城晚报全媒体记者了解到，腹主动脉瘤腔内隔绝术属于四级外科手术，是最高风险等级的一类，且对于破裂型病例，临床实施难度呈几何倍数增长。对此，郭友说，不仅要求完成常规血管腔内修复流程，还得通过弹簧圈栓塞等介入技术精准封闭动脉瘤破口，其操作复杂性就如同在抗洪抢险时对大型河道决堤口进行系统性封堵，每一步都容不得半点差错。

在此次手术中，郭友团队借助三维血管建模技术，精准把控时间节点与器械转换节奏，在毫米级精度要求下操作，每个程序宛如绣花。在患者生命体征濒临失代偿的危急时刻，成功完成血流动力学重建，实现了在复杂瘤腔解剖条件下的腔内隔绝技术突破。

广医四院介入血管外科成立于2003年，是增城地区最早开展介入治疗的专科。2021年依托广州医科大学优质资源整合，科室实现跨越式发展，成为区域内首个将介入技术与血管外科深度融合的独立专科。

值得一提的是，该案例不仅实现广医四院腹主动脉瘤微创治疗领域零的突破，而且通过建立可复制的急症救治模型，使本地区血管急症救治体系实现系统性升级——为区域危重症救治能力建设提供了示范性样本。

郭友提醒，主动脉瘤破裂常表现为突发胸背部撕裂样剧痛，高血压、动脉硬化患者为高危人群。一旦发病需立即平卧制动，并拨打120送至具备血管介入能力的医院进行救治。