养生财富 补阳能手“四神丸”！早晨腰疼，六剂而愈，好方子用起来就像变戏法
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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，妙用四神丸治病的故事。
四神丸，出自《政治准绳》，基本配伍是肉豆蔻6克，补骨脂12克，五味子6克，以及吴茱萸3克。现代常常用作汤剂，煎煮的时候加生姜6克，大枣10枚。
它的作用，就是温肾暖脾，固肠止泻，治疗脾肾阳虚所致的五更泻。表现出来，就是天快亮，黎明时分，患者腹痛想上厕所，不去不行。早晨这一次拉完，白天就没事儿了，不再犯病。第二天一早，还是会腹痛腹泻。
此外，这个方子也治久泄不愈，腹痛喜暖，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。
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这是怎么回事呢？说白了，就是患者肾阳不足。肾阳不足日久，脾阳也跟着不足。脾肾阳虚的人，早晨阳气当升却升不起来，于是阴寒内盛，水谷不能随脾阳而升，却直接下趋，这就形成黎明时分的腹泻。中医称之为五更泻、鸡鸣泻、肾泻。
所以啊，这个时候就得温补脾肾之阳，来实现止泻的目的。四神丸，就干这个活。其中补骨脂温补肾阳，为君药。肉豆蔻温暖脾胃，还能涩肠止泻。吴茱萸温暖脾肾，可以散寒、燥湿止泻、止痛。五味子，性收敛，可以辅助止泻。
这么一说，这四神丸似乎也很好理解。
但是我跟你讲，四神丸是中医方剂里面著名的“多面手”，有“一专多能”为特点。它不仅仅可以治疗所谓五更泻。可以这么说，因为脾肾阳虚导致的疾病，尤其是在早晨发作的疾病，用上五更泻的几率都是很大的，而且往往见效如神。
咱们说点小案例吧。你看是不是这么回事儿。
话说有这么一个女子，当时42岁。初诊的时间，是1994年的4月21日。
她怎么回事呢？腰疼。而且，这个腰疼和一般的腰疼不一样，平时不疼，偏偏每天早晨快起床的时候腰疼。一疼起来啊，好家伙，都不能翻身，更别提起床了。怎么办？就得叫人搀扶，小心翼翼，费九牛二虎之力，才可以勉强起床。
但是，起来以后，活动活动，这腰疼就消失了。白天的时候好人一个，啥感觉都没有。
为啥总是早晨腰疼呢？患者后来投中医治疗，想一探究竟。
刻诊，患者脉象沉细弱而无力，小便清长，神疲乏力，手足不温。看脸色，苍白得很。舌质偏淡。
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了解到这些以后，医家提笔书方一首。你来看：
吴茱萸、补骨脂、五味子各15克，桑寄生20克，甘草、淫羊藿各10克。水煎服。
结果如何？患者服药3剂以后，腰痛之感大大减轻，而且畏寒有所改善，手足有了温热之气。
这时候，原方加入仙茅10克，再投3剂。
最终，患者诸证悉平，随访一年未曾复发。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1996年的《新中医》上。
其实，这个患者的问题，也是和阳虚有关系的。
不说别的，但从全身表现来看，如四肢不温，脉沉细无力，小便清长，舌淡等，都在明白无误地告诉我们，患者肾阳虚。
那肾阳虚，为啥导致患者别的时候腰不疼，偏偏早晨的时候腰疼啊？
这个事儿，我们还得结合四神丸方义来理解。四神丸方义说，患者脾肾阳虚，黎明时分，阳气当升不升，于是腹泻。同样道理，上文医案里的患者，也是肾阳不足，黎明时分阳气当升不升，于是肾阳不能温暖腰府，形成腰痛。勉强起来以后，活动活动，动能升阳，于是腰部感受会好转。可见，就病因病机来说，这是一会事儿，只不过表现不同罢了。
所以，当时医家就用四神丸。由于患者不腹泻，所以去掉肉豆蔻，加上淫羊藿、桑寄生、仙茅这些可以补肾散寒止痛之品。于是，患者的病就好了。
你看，四神丸的运用，是不是像变戏法一样啊？掌握根本，可以让它绽放出不一样的花朵。
咱们再来看一个小案例，同样有说服力。
话说有一个女子，当时21岁。这个人啥毛病啊？不是早晨腰疼了，而是早晨头痛。一头疼，就持续半小时，疼痛以左侧为主。发作的时间，是凌晨4点左右，每个礼拜发作2到3次。
此人到医院看，诊断为血管神经性头痛，经过用药效果不好。后来，她看中医，发现脉象沉细，苔薄白，舌淡红，手足不温，怕冷喜暖。平时有一点腰酸。细问得知，头痛的时候，伴随恶心、呕吐、腹泻。
这么一说，你恐怕立刻就明白了，这不也是脾肾阳虚的症候吗？那问题是，阳虚怎么引起头痛了呢？原因很简单，肾阳不足，则肝阳随之不足。肝经走头部。肝阳不足，于是患者头痛。怎么办？说到底，还得温补肾阳，改善脾肾阳虚。于是，医家用到四神丸，具体是补骨脂9克，五味子6克，山药9克，太子参9克，吴茱萸6克，细辛1.5克，法半夏6克，每日一剂。
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这个方子，就是四神丸去掉肉豆蔻，加细辛散寒止痛，加法半夏降逆止呕，加山药和太子参健脾。后来，又加入善于治头痛的川芎6克。
医案记载，最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。这是1987年，在《四川中医》上刊发的验案。
总之，这个四神丸，是一张一专多能的方子。一专，指的是改善脾肾阳虚。多能，指的是凭借温补脾肾这一手，可以实现对多种疾病的治疗。这个过程，玄妙有趣，令人眼花缭乱，真的就像变戏法啊。
当然，想要变好这个戏法，还需要我们认真打磨辨证的本领，不断深入领会四神丸的组方内涵。只有如此，才会举一反三，左右逢源。
好了。这个事儿，我就和你聊着么多。文老师感谢你的阅读。
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