养生宝藏 【215】倪海厦《针灸大成》视频文字整理

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45、腿部水肿、长时间不出汗

患者可以看到她的脚是肿的（倪师说的脚大多指的是腿，此处是指小腿），治疗水肿有三皇穴：天皇、人皇、地皇，分别对应阴陵泉、地机、三阴交，下针两侧的天地人三皇穴，然后再下针太溪穴，太溪在内踝裸下端和后大筋的正中间。天地人三皇是很有名的消导的穴道，也是利尿的穴道。地机在阴陵泉下三寸的地方，摸上去一定在骨头和肌肉的中间，平补平泻就好，三阴交在内踝裸上三寸的地方，在骨头旁边下针。下完三皇后，病人小便的量就会增加。内踝髁关节跟大筋的中间就是太溪穴。

水肿的起因：为什么病人脸上生了很多红斑？因为三年来病人从来不出汗。我们用合谷、曲池来去红斑，曲池是大肠经的母穴，也是上半身的郄穴，可以对皮肤有去热消炎的作用，合谷的作用是“面口合谷收”。人身上有四关穴：合谷、太冲，太冲是脚的部分的合谷穴。当下针合谷、太冲四个穴道时称之为开四关，四关开了以后，气血的循环速度就会加快，病人会容易流汗。她的病从头到尾是不流汗造成的，再下针曲池，曲池是拱手“曲肘骨边取”，下的时候不要离骨太近，在离骨五分的地方下针，避免伤到骨膜。病人开了四关和三皇穴以后会流汗，也利尿。

病人的脉非常细、沉，自己陈述呼吸非常短，从我诊疗室走到停车场都要喘好几次，原因就是汗不出来。因为脉微细，汤药里面用桂枝汤加麻黄附子细辛汤症。用麻黄的时候要注意：病人心脏一定要没开过刀、没有动过心脏，否则麻黄一用的话就比较麻烦。我们在治疗风湿关节炎的时候用乌头汤跟乌头桂枝汤，用麻黄要注意：病人心脏一定没有开过刀、动过心脏，否则麻黄一用就比较麻烦。治疗风湿关节炎的时候，乌头汤与乌头桂枝汤两种药的选取，在美国就用乌头桂枝汤，因为美国很多人心脏有问题，一用麻黄心脏就出问题，所以要确定病人没有心脏病时可以用麻黄。这个病人我们不用任何利尿剂，用桂枝汤加麻黄附子细辛汤病会就会流汗，一流汗病人的症状统统解掉。她现在常年不流汗，呼吸很短，因为毛孔没有开，只能用肺、鼻孔呼吸，同时身上会累积很多津液。汗水不透发，体重就会增加，两腿已经没有力量，走路都不能走很久。晚上当然睡不好，因为身上带了很多水，呼吸也不顺。加上她手会抖，因为心主五液，汗水没有透发，常常就会有心悸，手就会抖。这是非常标准的一个症状，所以下针下三皇、开四关、太溪和曲池。处方就是麻黄附子细辛汤，这样做一剂药就会很好。

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