健康传承 徐书.医案赏析|从虚实入手，治疗室性早搏

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【诊疗实录】

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        室性早搏二联律是临床常见的一种较严重的心律失常，如果不能及时控制容易诱发室颤。那一日一位老者在他家人的陪同下来到诊室，老人坐下后，其家人说道：“徐医生，这是我父亲的心电图，医生说是心律失常，室性早搏二联律。”您看这心电图单子，说着，递给了徐师，如下显示：

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患者初诊心电图图片

        “老人家，您如今有什么不舒服吗？”徐师问道       “我心砰砰的跳得厉害，特别是早上，跳得心忙，不好喘气，总觉得这气也不够用，而且心忙时还头晕，平时腰很酸，我这腿上还有湿疹，我儿子同事推荐说您看得挺好，他爸爸心血管堵塞了75%，您都给治好了，所以我们就过来了。”老者说道        “睡眠好吗？大便如何？” 徐师继续问道        “我晚上睡不着觉，大便稀。”       徐师看了看老者，让老人伸出舌头，只见舌胖大、有齿痕，又号了脉，脉结代脉。于是开方如下：       黑顺片7克、茯苓30克、 生白术20克、 白芍10克、 生龙骨30克、 生牡蛎30克、 太子参10克、  合欢皮20克、 苦参10克、 麦冬10克、 醋五味子10克、 阿胶10克、 龙胆草10克、 醋柴胡10克 ，20付，水煎服。

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       一个月过去了，老人前来复诊，自诉:服药后大便、睡眠皆已好转，只是略有心悸，并表示目前口干但不苦。徐师查看舌脉，老人舌胖大有齿痕，但脉象已有明显好转，故给予守方巩固治疗。                半个月后，患者家属微信告知其心电图已完全正常，特向徐师表示感谢！

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患者最新心电图图片

徐师点拨：

        室性早搏在临床非常常见，中医治疗疗效甚佳。但要分清虚实：实证多由邪火、痰热、水饮、瘀血引发；虚证多由气虚、气阴两虚、心阳虚引发。此患者从证候来看，属于肾阳虚衰、水饮上犯，故选用真武汤加味。目的在于阳复阴长，饮自退矣。

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