价值挖掘 1197【医案】桂枝甘草龙骨牡蛎汤治亚急性甲状腺炎

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​​【医案】桂枝甘草龙骨牡蛎汤治亚急性甲状腺炎胡铁军医案

女，45岁 ，一年前西医检查亚急性甲状腺炎。

血沉、血常规、血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体（TgAb） [1]  、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO），行甲状腺B超等均超标。症状：心慌心悸，心率110以上，晚上睡不着，烦躁，也睡不了，汗不止，一周内瘦了10斤，全身乏力。治疗：西医吊水半个月无改善，医生建议持续吃降甲状腺素药。后续：改喝中药，7付约一周后体感无佯，所有的药即停，后续无症状。一年后23年8月中旬症状又发，当有症状感受时。

【辩证】肝郁热积

【处方】桂枝甘草龙骨牡蛎汤（应有茯苓）

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桂枝 15，茯苓30，炙甘草 10，龙骨30，牡蛎45，瓦楞子30。3付。【反馈】一付一碗喝完后头昏眼花，感觉脑袋不清醒，当天晚上即睡到天明。因好酒，喝中药期间，晚餐喝二两酒一直没停过。药尽恢复正常，无任何不良反应。

【按语】亚急性甲状腺炎或甲状腺功能亢进用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加茯苓。

桂枝，茯苓，甘草排水生津，缓心动悸，心率平稳，烦躁自安；龙骨，牡蛎收敛浮阳，则头部、手足汗出正常。

加瓦楞子消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。

治病求本用龙骨，牡蛎，定有浮阳在上。浮阳在上最简单的辨证方法：头部一直流汗，身体不流汗。

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甲状腺肿大可以用小柴胡汤加减。

【温馨提示​】文中所涉及各类药方验方等仅供专业中医人士参考学习。中医治病处方原则是“同病不同人方不同！”并讲究辩证论治，除本症以外，还要根据脉症、舌症等。不读伤寒不知辩证；不读金匮不知病源！方有千千万，唯有辩证难！

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