资源整合 包氏医宗学术之中医气血精痰饮五字辨治针灸运用

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选自《浙江省针灸学会2024学术年会论文集》作者 黄央喜  单位浙江省温州市乐清开发区医院医联体乐清壹铭中医诊所

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站群论坛摘要:包永辉黄央喜夫妇，系海派中医伤寒名家包识生学术包氏医宗国内传承人。对包识生的经方整体观进行了传承与创新，形成了独具特色的中医气血精痰饮五字（物质）精准辨治学，在精准辨治一体多病（证）及内科妇科疾病取得显著疗效，黄央喜在拓展了中医气血精痰饮五字（物质）精准辨治在针灸方面的运用。关键词：包识生；包氏医宗；气血精痰饮；针灸五字辨治包氏医宗学术始于清代同治年间，由海派中医伤寒名家包识生所创，宗仲景尚经方，治学严谨，颇享盛誉。其包氏伤寒治疗法于2023年入选乐清市非物质文化遗产项目。包氏学术传承，其门人弟子众多，广布海内外。在国内主要以包永辉黄央喜夫妇为主的海派中医伤寒名家包识生学术传承团队，他们对包识生的经方整体观进行了传承与创新，形成了独特的中医“气血精痰饮”五字物质精准辨证论治，大大传承和发展包识生学术精髓。1包氏临床发挥之中医五字（物质）辨证论治学概述4.1依据“精、气、血、津液”是人体构成和维持生命活动的基本物质，和“痰湿、水饮、瘀血”是人体生理病理的基本产物的论述，大胆创立简易“气、血、精、痰、饮”五字辨证论治，直抓人体疾病的本质表现和主要矛盾进行辨证论治，有“直捣黄龙”和“一针见血”之妙。4.2依据中医病机层次学说，从“气、血、精、痰、饮”五字辨证角度，提出了根本病机、基本病机、最终病机概念（传统中医病机层次学分为本质病机、系统病机、症状病机）。提出看病从最终病机入手，并相应提出了第一层次阴阳升降辨证（伤寒六经辨证）、第二层次气机圆道辨证（脏腑辨证、三焦辨证）、第三层次最终辨证（气血精痰饮五字辨证）。我们的五字辨证论治，采用的“审证求因”的反推思维，即辨证从三层次到一层次，分析病机也是逆推，从三层次到一层次。因“气”是五字主导与主宰者，气化气机为病机三个层次的“贯穿者”， 所以五字辨证病机当总“以气立机”分“气不顺、血不活、精不散、痰不化、水不利”立之，目的是简化精确辨证和论治。4.3受中国传统文化的精髓“和”字的启发，《易经》的精神，如果用一个字概括就是“和”，用两个字来概括就是“阴阳”，人的阴阳和谐之道，第一与自然和谐，第二跟社会和谐，第三与人和谐，第四内在身心和谐。这四个方面都达到了，就是大和。由此提出中医治疗大法可归结为一个“和”字，即为调和“气、血、精、痰、饮”，并定为这个调和是“以治以其中主导和主宰的气机为立法定主方和君臣药”，是“其他四字轻重为方药佐使及加减之凭证”。4.4“和”字治疗大法后，直接提出治疗总方剂为“调和汤”，并定义这是一个变化有度的动态的“调和汤”，为了实际理解和运用，根据“气、血、精、痰、饮”五病病性的排列与组合，创立定义为动态的治疗一病的“一和汤”，治疗二病的“二和汤”…治疗五病的“五和汤”。显然每个动态的“调和汤”都是经过五字辨证分析之后，由动态的“一和汤”根据新的“标本轻重主次定君臣佐使治疗”理论组合而来的。是个“杂而不乱大而有理”的有效方剂，属大方复方派系。4.5中医“气血精痰饮”五字辨证论治，是基于“气血精痰饮”本身的密不可分相互影响的关系论，根据“气不顺、血不活、精不散、痰不化、水不利”的最终病机论，创立的“五和汤”基础方是以经方“顺气方四逆散”、“理血方四物汤”、“散精方平胃散”、“化痰方瓜蒌薤白汤”、“利水方五苓散”有机的组合而成的。它是包师经方整体观的继承和创新，更是医圣张仲景辨证论治理论的继承和升华。2揭示出中医气血精痰饮五字本质论。中医学的研究对象是人，人具有自然和社会的双重属性，故中医学既属于自然科学的范畴，又具有社会科学的某些特性。中医学以人为研究中心，着重探讨机体生长壮老已生命过程的基本规律，生命活动和病理变化的机制，以及疾病诊治和养生保健的措施等。气化活动是始穿着人体生长壮老已生命全过程，精气血津液是人体构成和维持生命的基本物质，气血精痰饮是人体生理和病理的基本产物。气血精痰饮是蕴含于人体脏腑经络肢体中的体现脏腑经络肢体正常生理功能和异常病理变化的物质体；而人体的脏腑经络肢体就是蕴含着气血精痰饮基本物质的,并始终以气血精痰饮为变化表现的功能体。所以唯一始终围绕“气血精痰饮”进行中医学的病因学、诊断学、病机学、辨证学、论治学、中药学、方剂学、针灸学、推拿学、养生学等的理论深入研究，将是揭开中医本质，发掘中医对现代医学疑难杂病的处理潜力，实现完成中医的现代化和科学化的根本途径。这就是中医五字本质论。包氏中医五字（物质）辨证论治在针灸用穴取穴处方上的运用3.1 经络学说概述：经络是人体内气血运行的通道，包括经脉和络脉，内联脏腑，外络肢体，贯穿上下，沟通内外，运行气血，协调阴阳。经络的生理功能：经络的功能活动称为“经气”，经气作用包括：沟通表里上下，联系脏腑器官，通行气血，濡养脏腑组织，调节机体平衡，感应传导作用。穴位：也叫腧穴，脏腑经络之气输注体表的特殊部位，若理解经络类似为“国家的交通主干高速公路和铁路”，那么腧穴就可以理解为“高速公路和铁路的服务站和车站”。腧穴在《内经》中又称作：节、会、气穴、气府、骨空等，俗称穴位、孔穴，是针灸推拿拔罐治疗施术之所。腧穴的主治规律：远治作用，经脉所通主治所及；近治作用：治所在部位及邻近器官的病症；特定穴位的特殊作用。3.2 针灸学概述：针灸是我国医学上的宝贵遗产。温通经脉、调和气血是一种“内病外治”的的医术，是需要中医理论辨证施治的，五字辨证论治理论同样适合针灸拔罐的辨证施治。五字辨证，分析病人的“气血精痰饮”，会快速得出病人的身体虚实，便于施治。针刺补泻是通过两方面来实现：穴位本身的特殊补泻作用（关元、气海、足三里具有补虚作用，少商、十宣有泻实作用）和针刺手法的补泻。拔罐能行气活血、祛风散寒、消肿止痛，所以拔罐以泻实为主，适合气滞，血瘀，脾胃失运实证，寒凝痰饮。3.3 五字辨证论治指导下的简易配穴应用：标本、根结、气街、四海理论总结了经络腧穴上下内外的对应规律，揭示了人体四肢与头身的密切联系，从而突出了四肢远端的特定穴与头、胸、腹、背腧穴的关系这些也是经络学说的重要内容，对针灸临床有重要的指导意义。针灸的一切都是围绕着“气”进行的，而气恰是我们五字论治中最重要的一个字，是主导和主宰者。所谓是气行则血行，恰好是中医针灸的作用灵魂所在，首先总结出气病类血病类穴位简表（见表1）分门穴名功能穴名功能穴名功能气门大椎调和卫气尺泽调理肺气气户宽胸利气天柱调理诸阳之气缺盆开胸降气陷谷调理胃气太渊通脉气利肺气降逆气天突降肺气开气机云门开胸顺气巨骨开肺气，降逆气太冲降逆气复溜护卫气固肾气中脘升清降浊，调理胃气隐白升阳益气神门疏理心气中府调理肺气大陵调心气降浊气膻中升脾气降胃气气海振奋阳气，调和阴气曲池行血中之气大包运行腑气合谷升气降气行气宣气京门护卫气固肾气公孙运脾胃之气足三里升气降气、调理中气通谷理五脏之气天枢调理肠胃之气水道疏通水道膀胱之气肩髃舒理肺经之气俞府开胸气降冲气阳陵泉行气导滞，降肝胆逆气肩井利胆降气血门气海益气行血活血泻血血海调血补血委中凉血活血三阴交通经行血、养阴补血交信调经活血昆仑降血下血曲泉凉血、养血、活血涌泉引血、行血大椎活血散瘀太冲通经行血、养血凉血膈腧统理诸血承浆宣通气血行间行瘀破血、降血凉血间使行血活血中极调经理血止血足三里补血活血理血曲泽清肺胃、止呕血表1 气病类血病类穴位简表3.3.1 气病类穴位：（一切气疾，必取气海、或针或，灸之） 重点气门保健穴位：中脘、气海、合谷、足三里、天枢、曲池3.3.2 血病类穴位：重点血门保健穴位：三阴交、委中、足三里、血海、涌泉、气海。3.3.3 痰饮病类穴位：诸凡痰饮，必取丰隆、中脘 ；胸中痰饮不食，巨阙、足三里，灸之 ；痰饮久患不愈，膏肓，灸之，愈多愈妙 ；水谷之海，调脾胃。3.3.4 五字辨证下的配穴以及按照穴位主治规律的组方，对于针灸、推拿、拔罐等非药物治疗的临床指导也是相当有成效的。经常艾灸一些保健穴位如关元、气海、合谷、足三里、天枢、曲池、三阴交、委中、血海、涌泉等以提升人体阳气、促进气血运行。是非常简便有效的养生保健的方法。3.3.5 自编五字用穴歌诀气：渊曲包公冲陵隐 脘枢气合三里溜(太渊曲泽大包公孙太冲阴陵泉隐白中脘天枢气海合谷足三里复溜）血：阴委膈冲行三里 气血海大涌昆仑（三阴交委中膈俞太冲行间足三里气海血海大椎涌泉昆仑）痰湿水：隆中三里阴陵泉 山溪水道分支溜（丰隆中脘足三里阴陵泉承山太溪水谷水道水分支正复溜）精（五穴养精）：内关、太溪、足三里、合谷、关元附作者黄央喜简介黄央喜，主治中医师，中医学及临床医学双本科学历，系海派中医伤寒名家包识生学术包氏医宗国内传承人包永辉之夫人。其传承的包氏医宗学术始于清代同治年间，由海派中医伤寒名家包识生所创，宗仲景尚经方，治学严谨，颇享盛誉，其中包氏中医伤寒治疗法2023年入选乐清市非物质文化遗产项目。他们对于包氏中医传承的贡献主要是对包识生的经方整体观经行了传承于创新，独创中医气血精痰饮五字辨证论治学，用于精准辨治一体多病（证）及内科妇科针灸等众多疾病取得良好效果，并广泛开展中医气血精痰饮五字养生科普讲座，深受大家喜爱。精通中医胃肠科、皮肤科、妇科、疼痛科，擅治痛风、胃病、荨麻疹、咳嗽、糖尿病、结节囊肿肌瘤等慢性病。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。