健康传承 儿童慢性骨髓炎该怎么治疗？

唐璐 湖南省儿童医院骨科

儿童慢性骨髓炎是化脓性细菌侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病，常反复发作多年不愈，有时会因并发症而致终身残疾。那么，该怎么治疗呢？

儿童慢性骨髓炎的治疗早期可应用有效抗生素和适当的局部处理。治疗原则为等待死骨与病骨分离后进行手术摘除，治疗周期一般为1~3个月。

一、药物治疗

取标本送细菌培养后，立即给予抗生素。目前首选苯唑西林钠、氨苄西林或红霉素，兼用氯霉素、头孢菌素或庆大霉素等。当明确致病菌和敏感的抗生素后，立即更换有效的药物。静脉给药2~3周，感染控制后可改为口服抗生素2~3周。

二、手术治疗

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手术治疗包括切开引流与骨钻孔或开窗减压两种主要方法。切口或髓腔内可置两根硅胶管，一根用于向内滴入抗生素溶液冲洗，另一根用于引流。积脓较少的伤口，用抗生素溶液冲洗后可以缝合，可降低骨质吸收和产生死骨。目前普遍认为手术治疗为首选，关键在于彻底清除病灶，患侧肢体应使用外固定器固定，以预防病理性骨折。切开引流与骨钻孔为传统术式，大手术视野，清创较彻底，相对于开窗减压来说创伤较大；开窗减压是较新术式，小视野，微创手术，但有清创不彻底的风险，且费用较高。

三、中医治疗

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儿童慢性骨髓炎常用骨髓炎汤治疗，一般以托毒排脓为治疗原则，根据病症的不同类型分别施以消、托、补三法，再结合病人的具体情况配合抗生素及手术治疗。

儿童慢性骨髓炎容易复发、并发化脓性关节炎、病理性骨折等多种并发症，家长们应予以充分重视。