养生宝藏 慢性肾病晚期患者透析时短暂发抖, 细心检验技师从常规检查中揪出细菌

极目新闻通讯员毛庆晶李诗然

近日，肾脏衰竭的王婆婆在透析时抽血，血常规结果被细心的检验科技师发现异常，最终确认感染了细菌，病情危重，被确诊为败血症。在泰康同济（武汉）医院接受规范的抗感染治疗，目前已恢复出院。

70岁的王婆婆患糖尿病、高血压、慢性肾脏病多年，自2022年2月起便长期在泰康同济接受血液透析治疗。此前，王婆婆透析时曾出现过全身发抖的情况，但10分钟后自行缓解了，她与家属就并未在意。通常，血常规检查是透析患者在维持性透析过程中定期监测透析效果及质量的重要检查项目，但这一次普通的检查却让泰康同济检验科技师发现了异样。

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检验科技师张本强发现，患者标本的散点图相较正常的多出了一块蓝色区域，虽然没有触发血常规复检规则，但必须进行人工阅片。果然，张本强在显微镜下看到了患者外周血涂片中的细菌，随即邀请科室外周血形态学杨荟荟技师和微生物邵亚苹技师复核，他们均确认为细菌。

该院检验科主任崔敏意识到，老人情况危重，迅速向透析室值班医生询问患者的采血部位、方式及是否有发热等临床症状，得知该患者于透析导管处采集血液，透析过程中曾出现发抖畏寒，回家有发热的情况，自行服药后体温恢复正常，崔敏建议患者住院进行进一步诊疗，并完成血培养检测。

当天，血透室为王婆婆采血并送检，次日早上结果出来，四瓶血培养均报警阳性，涂片镜检可见革兰阳性球菌G+c，检验科立即向血液透析室报告血培养危急值。第三日上午报告血培养鉴定及药敏结果，经鉴定，四瓶血培养均为表皮葡萄球菌。报告审核后，检验科技师再次联系血液透析室医生，告知血培养的鉴定及药敏结果，并建议尽快入院接受治疗。

经过电话沟通，王婆婆被收入肾病内科病房，最终被确诊为败血症。经过5天的抗感染治疗，患者的炎症指标相较之前已有了明显下降，透析时也未再出现寒颤、发热的情况，目前已顺利出院。