宝库探秘 任性惹祸, 77岁爹爹不遵医嘱险丢命

极目新闻通讯员周珊

近日，陈爹爹（化姓）因擅自减量透析、超量饮食摄水致多器官衰竭，经抢救恢复。医生提醒，透析患者应遵医嘱保持透析频率，遵循饮食建议，避免高钠高钾高磷食物，如果出现不适，应立即就医。

77岁的陈爹爹患有高血压性心脏病、糖尿病、糖尿病肾病等多种基础疾病，且接受规律透析已有6个年头，见病情控制得还算理想，他擅自将原本每周3次的透析减少了1次，还每天早上吃1个梨、每天1顿稀饭、狂喝近2升水，甚至有时还偷偷吃下10个水煮汤圆，饱食之后也从不运动。1个月后，陈爹爹逐渐出现胸闷、气喘、乏力直至症状持续无缓解，夜间不能平卧、精神萎靡、喘不上气，2月1日，他被送往长江航运总医院·武汉脑科医院就诊。

完善急诊检查后，医生发现老人生命垂危，该院急诊科、肾病内分泌科、重症医学科等多学科团队立即启动联合救治应急预案，全程经绿色通道为患者进行连续性血液净化、高流量吸氧、超滤量达6000毫升的水以及抗感染等对症治疗处理，经24小时生死营救，终于将陈爹爹从“鬼门关”抢回，并于次日转入该院肾病内分泌科普通病房接受规律透析及抗感染等进一步治疗。

血液透析患者小便少甚至无尿，需要严格限制饮水量，同时对于肾脏已经失去排水排毒功能的患者，保持透析4小时/次、3次/周是透析频率的“底线”。事后详细追问患病经过，该院肾病内分泌科接诊医师龚程表示，正是由于陈爹爹擅自减少了透析次数，还毫无节制地进食本就富含水分的梨、稀饭及大量饮水，导致水分不能完全排出而进入心包、胸腔、皮下组织，逐步出现脸肿、脚肿、乏力的初始症状，并随病程进展引发胸闷、喘气、喜坐不喜动、不能平卧，直至多器官衰竭致命。

所幸抢救及时，加之后续精准诊疗，目前经十余天精心医护，陈爹爹的饮食、睡眠已恢复如常，胸闷、喘气等不适消失，各项生命体征基本恢复正常，即将康复出院。

血液透析患者除了严格遵医嘱保持透析频率外，也应遵循医生的饮食建议“管住嘴”。该院肾病内分泌科主任郭爱莉提醒，首先应遵循量入为出的总饮水原则，尤其是已经没有小便的患者需要尽可能避免高钠饮食，避免食用西瓜、柚子、橘子、梨子等水分过高的水果；此外由于尿毒症患者肾脏失去排钾能力，因此应避免高钾饮食，避免过量食用橘子、柚子、香蕉、菠菜等含钾量高的水果及蔬菜，以防范高钾诱发心律失常甚至心脏骤停等风险。同时，也应避免各类含有防腐剂的零食等高磷饮食。一旦因饮食出现上述任何不适，应立即停止进食，并尽早前往医院治疗。

如想了解更多健康相关知识，请扫码加入极目新闻内科交流2群。